Radioterapia

Radioterapia w leczeniu raka nosogardzieli

Jamy gardłowo-nosowej to najczęstsze nowotwory złośliwe, większą częstość występowania w południowych prowincjach, zwłaszcza we wschodniej części Guangzhou i Guangxi najwyższej zachorowalności. Nosowej części gardła, raka i zmiany podstawy czaszki może wnikać się, przesunięcie w dół na szyjkę, z dopływem krwi może być przeniesiona do kości, płuc, wątroby i innych ważnych organów, kompleks objawów klinicznych, z łatwością ignorowane lub lekarz błędnie pacjentów. Ponieważ strona występowanie raka ukryte, mają ważne naczynia krwionośne i nerwy w pobliżu, przerzutów do węzłów chłonnych tempie, to jest niemożliwe OK guza pierwotnego i przerzutów resekcji en bloc szyja. Przede wszystkim ze względu na słabo zróżnicowanym raka nosogardzieli, bardziej czułe na promieniowanie, guza pierwotnego i przerzutów szyi mogą być zawarte zarówno w pełnym zakresie promieniowania, tak radioterapia jest korzystna w leczeniu raka jamy nosowo-gardłowej, raka nosogardzieli jest Oncology promieniowania jako najważniejszy leczeniu chorób.

Epidemiologia i patogeneza [] o 80% NPC w Chinach, i Guangdong jest najbardziej powszechne. Nosogardzieli występowania raka mongoloid więcej innych ras mniej; południowo-zachodniej Azji Pacyfiku i więcej kontynentalnej Europie mniej. Wiek od 30 do 50 roku życia częściej występowanie damsko-męskich 2 do 3 razy. Określony brzmienie popularne

1: Częstość występowania raka nosogardzieli ma bardziej widoczne regionalnym;

2: Czynniki ryzyka raka nosogardzieli jest stosunkowo stabilna istnienie;

3: wiek wystąpienia raka nosogardzieli porównaniu do innych nowotworów nabłonkowych wcześniej, ale także umiarkowanej częstości sprawach nieletnich jest stosunkowo wspólne obszary o szczególnych zjawisk;

4: Mieszkańcy Guangzhou dialekt wydają się mieć większą podatność na raka nosogardzieli.

NPC dość długi stan przednowotworowy, warunki mogą zostać uznane duże ryzyko raka nosogardzieli:

1: jeden z następujących warunków: ① EB wirus VCA-IgA ≥ 1:80, ② EB wirus DNaseAb ≥ 50%, ③ EB wirus VCA-IgA, EA-IgA, DnaseAb trzy z każdej dwóch pozytywnych, ④ w trzech Każda osoba, która utrzyma miano (stanem przedrakowym);

2: Gdzie byli patologicznie rozpoznano błony śluzowej nosogardła, rozrost ciężką lub metaplazji zmian przedrakowych; ⒊ Gdzie na wysoką częstość występowania nosogardła carry 1P12, 14Q24 delikatnych miejsc i 3P14 znacznie zwiększona ekspresja jednostki; ⒋ wysoki członkowie rodziny nowotworowe można uznać za wysoką genetyczną podatność raka nosogardzieli w populacjach wysokiego ryzyka. Przyczyna jest nieznana, ale może być związane z następującymi czynnikami: krew ① (predyspozycje genetyczne), ② genetyczne (rodzinne tendencja), ③ zakażenie wirusem EB, ④ środowisko geograficzne i stylu życia (różnice regionalne), ⑤ stymulacja pewnych substancji chemicznych. Patogeneza można wywnioskować, jak następuje: genetyczną rolę wirusem EB narażonymi na nosogardzieli komórek nabłonkowych, w młodym wieku przez zakażenie wirusem EB, w stanie utajonej infekcji w obecności jednego lub więcej lat po kofaktorów w komórkowej reprodukcji Proces, aby to mutować, czynniki te również uszkodzić funkcję odpornościową organizmu i wspólnie promować występowanie raka nosogardzieli.

Nosogardzieli guz pierwotny może być przedstawiony sferoidalnego, kalafior-type, podśluzówkowe, infiltracji, owrzodzenie i wiele więcej do głębokiej infiltracji. Czasami guz pierwotny jest mała, i szyjnych węzłów chłonnych lub przerzutów odległych rozpoczęciem leczenia. Śluzowej nosogardła głównie nabłonka gruczołowego i nabłonek płaski, występującej ponad 95% to rak płaskonabłonkowy, według 1991 sesji piątego poglądów narodowych klasyfikacji histopatologicznej nosogardła z następujących czterech: ① wysoka zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, co stanowi mniej niż 10%, a jej szerokie lokalnej inwazji podstawy czaszki często (w górę, typ), przerzuty do węzłów chłonnych jest stosunkowo niewielki, mniej wrażliwe na radioterapię, lokalne sterowanie jest trudniejsze; ② słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, co stanowi 85 -90%, w tym raka pęcherzykowej jądra, przerzuty do węzłów chłonnych wspólnego, wrażliwych na radioterapii, sterowania lokalnego, a rokowanie jest dobre; ③ rak niezróżnicowany, co stanowi około 5%, węzłów chłonnych i przerzuty odległe są powszechne, choć do radioterapii bardzo czuła, ale pacjenci często zmarł z odległymi przerzutami; ④ inne rodzaje raka, co stanowi około 5%, na przykład rak, rak podstawnokomórkowy, nowotworów złośliwych mieszanych, czułość promieniowania jest słaba. 1991, który również wykonywane na raka nosowej części gardła klasyfikacji histologicznej, a jego porównanie z krajowych systemów klasyfikacji były następujące:

1991 Klasyfikacja systemu państwowego

1991 Klasyfikacja program WHO

Dobrze zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Rogowaciejących raka płaskonabłonkowego

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Non-rogowaciejących rak płaskonabłonkowy

Pęcherzykowego raka jądra

(Zróżnicowane)

Słabo zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Rak niezróżnicowany

Rak niezróżnicowany

Objawy kliniczne

NPC ma siedem objawów, trzy znaki:

Jeden, objawy

1: łzy krwi: często wcześnie rano, aby przejść przez usta ssące wydzielin nosowych, ze względu na tarcie z tyłu podniebienia miękkiego tylnej nosogardzieli nowej przyczyny biologiczne.

2: przekrwienie błony śluzowej nosa: często jednostronne, ponieważ guz zatkane nozdrza powodu.

3: Szumy uszne: guzy ścienne spowodowane zablokowaniem lub ucisku trąbki słuchowej

4: słuchu: guzy ściany mają tendencję do zatykania lub ucisk trąbki Eustachiusza, powodując przewodzące utraty słuchu .

5: ból głowy: jednostronny ciemieniowej i potylicznej uporczywy ból bardziej powszechne, często z powodu inwazji guza do podstawy czaszki, aby rozwinąć i udziałem nerwów czaszkowych lub spowodowane infekcją.

6: Ma nominalna: bardziej jednostronne Sekcja Ⅴ jednego lub wielu nerwów czaszkowych kompresja spowodowana naruszenia lub porażenie nerwu właściwej regionalnej gałęzi.

7: podwójne widzenie: Na pierwszy Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ nerwy czaszkowe spowodowane naruszeniem, najczęściej jest pierwszym nerwu czaszkowego szkody spowodowane Ⅵ zasięg jest ograniczony.

Po drugie, znaki

1: guz nosogardła: Użyj pośredni lub włókna nasopharyngoscopy nosogardzieli ustnej może być całkowicie przestrzegane lokalne przypadki nowotworów.

2: szyjne węzły chłonne: często pierwszym objawem raka nosogardzieli, który jest zazwyczaj częścią głębokich węzłów szyjnych chłonnych, istnieją pewne pacjentów z przerzutami do węzłów chłonnych po raz pierwszy pojawił się w tylnej trójkąta obszaru sieci nerwowej.

3: uszkodzenia nerwów czaszkowych: zmiany chorobowe występują na lub z udziałem gardła wgłębienie, skłonnej podstawy czaszki tętnicy szyjnej lub otwór pęknięcia, a następnie do środka czaszki rocka Fossa obszarze motyla (w tym otworze pęknięcia, kości skroniowej skalistej wierzchołka, ogród jaja Kong , zatoki jamistej, itp.), tak, że najpierw Ⅲ, Ⅳ, Ⅴ 1, Ⅴ 2 i Ⅵ nerw czaszkowy naruszone. Po rozszerzeniu na poststyloid NPC przygardłowej obszarze przestrzeni lub głębokim szyjnych węzłów chłonnych głębokiej infiltracji, może abuse lub ucisk Ⅸ, Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ nerw czaszkowy i szyjnego sympatyczny ganglion. Sekcja 3 Ⅴ rura może mieć wpływ na infiltrację w mózgu może być pod ciśnieniem w przestrzeni przygardłowej. I sekcja Ⅰ, Ⅱ, Ⅶ, Ⅷ nerwy czaszkowe mniejszy wpływ.

Clinical inscenizacja] wykorzystują obecnie bardziej w 1992 r., „inscenizacja Fuzhou w leczeniu raka nosogardzieli 92”:

T: guz pierwotny

T1: jama nosowo ograniczona

T2: Local infiltracji: jama nosowa, gardło, wyrostka rylcowatego przed przerwa, podniebienia miękkiego, anterior szyjny miękkie tkanki szyjnej naruszenie część osłony

T3: szyjnej guz pochwa zajęte, jedna grupa z przodu lub uszkodzenie nerwów czaszkowych, podstawa czaszki, skrzydłowe powierzchnia, pterygopalatine fossa

T4: przed i po uszkodzenie nerwów czaszkowych, zatok przynosowych, zatoki jamistej, orbita, infratemporal fossa, bezpośrednie naruszenie artykułu 12 raka szyjki macicy

Uwaga: T2, T3 agresja szyjna część osłony i zajmują rozróżnienie może być porównywana SO * linia – naruszenia SO linii uprzednio zaklasyfikowany jako T2, przyszłości T3. (* SO linia jest wyrostka rylcowatego do tylnej krawędzi połączenia foramen magnum linii)

N: regionalnych węzłów chłonnych

N0: nie ma wyczuwalne węzły chłonne

N1: górna średnica szyjnych węzłów chłonnych <4cm, działania

N2: niższe węzłów chłonnych szyi lub 4-7cm średnicy

N3: nadobojczykowe węzły chłonne lub średnicy> 7 cm, lub stałe i infiltracji skóry

Uwaga: Górne i dolne granice karku do dolnej krawędzi pierścieniowatej chrząstki rozstrzygający. )

M: przerzuty odległe

M0: No przerzuty odległe

M1: przerzuty odległe

Clinical inscenizacja:

Ⅰ T1 N0 M0

Ⅱ T2 N0-1 M0, T0-2 N1 M0

Ⅲ T3 N0-2 M0, T0-3 N2 M0

Ⅳ T4 N0-3 M0, T0-4 N3 M0

Ⅳ b każdy T, każde N, M1

Diagnoza [i diagnostyki różnicowej NPC grup wysokiego ryzyka, można użyć zwierciadła optyczne włókien i wirusa EB serologiczna przesiewowe, znacznie poprawić wczesną diagnozę. Jeśli chodzi o wysokość ciąży zaproponowano raka nosogardzieli, następujące kontrole powinny być przeprowadzone w celu potwierdzenia diagnozy:

1: Pośrednie nasopharyngoscopy i / lub światłowodowe endoskopii: guz nosogardła można znaleźć, jak również choroba wrzodowa, martwicy i innych nieprawidłowych zmian na krwawień. Optical fiber na duże lustro odruchu gag lub pacjentów szczękościsk i może sprawdzić pośredni lustro nie udało się znaleźć części nosowej gardła i nosa, nozdrzy tylnych minimalnej choroby zmian.

2: Biopsja: Tak podstawą NPC do diagnostyki. Biopsja może być wykonywane przez nos lub usta, lecz również w nosogardzieli fibroskopem pod kontrolą wzroku. W którym proponuje się pacjentów z wczesną, biopsji ujemnej, diagnoza nie powinna być odrzucona, w razie potrzeby, ponowne biopsji. Biopsja węzła szyjki macicy jest ograniczony do węzłów chłonnych szyjnych u pacjentów z klinicznymi objawami wskazującymi na EB bardzo serologii wirusa raka jamy nosowo-gardłowej, ale TK i nosogardzieli guz pierwotny nie jest oczywiste negatywne biopsja przez nosogardzieli, gdy robi wiele witryn. Nosogardzieli cytologia rozmaz tylko jako drugorzędny diagnozy.

3: EB wirus serologiczne: Zawiera VCA IgA, EA-IgA, testowanie DnaseAb. Istnieje wiele pacjenci NPC, których miana wzrosła, czasami przed wystąpieniem objawów klinicznych i znaków, które zwiększyły spisu, wczesne rozpoznanie i obserwacja zmian w rozwoju bardzo pomocne, ale nie może samodzielnie jako podstawa do diagnozowania raka nosogardzieli.

4: Imaging: CT lub MRI w pomoc diagnoza, dokładne inscenizację i precyzyjne projektowanie pola promieniowania i prognozowania wielkiego znaczenia. Pokaż czaszki kości zniszczenie CT oraz MRI w różnicowaniu guzów, zapalenie lub zwłóknienie wielką pomoc. USG jamy brzusznej B, cała kość ciało ECT inspekcja może istnieć na wczesnym wykrywaniu przerzutów odległych jest ważne.

Aby pamiętać o rozrost nosogardła nosogardła VD zmian, gruźlica nosogardzieli, angiofibroma nosogardzieli, zapalenie węzłów chłonnych szyjnych i innych nosogardła i szyjnych węzłów chłonnych raka identyfikacji faz.

[Radioterapia] Radioterapia jest pierwotne radykalne środki raka nosogardzieli, ale to jest niemożliwe dla żadnej nadziei na sposób pacjenci osiągnąć bardzo zadowalające wyniki. Według klinicznego TNM etapie i cech biologicznych, stratyfikacji kompleksowe leczenie jest absolutnie konieczne, leczenie raka nosogardła zasad wymienionych poniżej:

1: pierwszy wybór leczenia i oznaczeń

⑴ T1N0-1, część T2N0-1 u pacjentów, powinna wynosić od 50 ~ 60Gy zewnętrzne promieniowanie podane jam ciała po leczeniu 20 ~ 30Gy, aby zmniejszyć reakcje miejscowe promieniowania.

⑵ T3-4N0-1 pacjenci powinni spróbować poprawić lokalną liczbę kontroli, właściwe wykorzystanie hiperfrakcjonowanej radioterapią i chemioterapią lub równoczesną chemioterapią i wywołanej radioterapią. ⑶ T1-2N2-3 oznacza wyższy wskaźnik przerzutów odległych, a radioterapia lub chemioterapia powinna być podawana po radioterapii.

⑷ T3-4N2-3 u pacjentów z zaawansowaną chorobą, u pacjentów o specyficznych warunkach należy uznać, kompleksową gamę programów terapeutycznych, w celu osiągnięcia zarówno zwiększenie lokalnego wskaźnika kontroli, ale również zmniejszyć częstość występowania przerzutów odległych.

2: radykalna radioterapia po miejscowym leczeniu niekontrolowanych przypadkach

⑴ radioterapia w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu nosogardzieli przypadkach pozostałych: zmiana jest zlokalizowana za pomocą brachyterapii lub stereotaktycznej radioterapii; rozległe zmiany chorobowe konwencjonalnymi dodać zdjęcia lub niskiej dzielenie ich Plus Photo 10-20Gy. ⑵ radioterapia w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu szyjki pozostałych przypadkach: w zależności od choroby pola lokalnie zmniejszona powiększonej zdjęcia i / lub chirurgii. Radioterapia ⑶ ciągu 3-12 miesięcy po zakończeniu lokalnej grupie kontrolnej: Zastosowanie chemioterapii systemowej, chemioterapii skroniowej powierzchownej tętnicy lub interwencji. (Uwaga:. <1 przypadki nawrotów lat leczone sterowania lokalnego)

3: Wznowa po radykalnej radioterapii (> 1 roku) zajmuje się sprawami

⑴ nosogardzieli nawrotu: małe zmiany ograniczają nawrotom nosogardzieli, wybór operacji lub leczenia wewnątrznaczyniowego, terapia laserowa lub radioterapii stereotaktycznej; nawrót nosogardła powszechnie przez dłuższy proces radykalnych zewnętrznego drogowych i / lub połączenia innych metod leczenia.

⑵ nawrót węzłów chłonnych szyjnych: walka do leczenia chirurgicznego, operacja nie może być uznane za wyczerpujące radioterapia.

4: odległe przerzuty paliatywnej chemioterapii systemowej powinny być odpowiednio w terapii paliatywnej promieniowania i / lub chirurgicznym leczeniu zlokalizowanych zmian chorobowych.

⑴ przerzutami do kości: ① Miejscowe leczenie bólu paliatywna: razy Oita ilość promieniowania, każdy 4-8GY, całkowita 24-30Gy. ② wysokiej lokalnych opieka paliatywna: 5 razy w tygodniu, co 2Gy, razem 40-50Gy/4-5 tygodni. ③ rozległe przerzuty mogą rozważyć napromienianie i / lub leczenia fosforu kości.

⑵ płuc przerzuty: pierwszą chemioterapię, w połączeniu z radioterapią paliatywną. ① żadne inne zmiany przerzutowe płuc pojedyncze przerzuty, wykorzystanie resekcji, lokalne napromieniowanie Ono (5 razy w tygodniu, co 2Gy, razem 50Gy / 5 tygodni) lub radioterapii stereotaktycznej. ② przerzutów do płuc przy użyciu całego promieniowania płuc, 5 razy w tygodniu, co 1.5Gy, według 20Gy, lokalne pola obniżona zgodnie 30-40Gy/3-4 tydzień.

⑶ wątroby przerzuty: najpierw chemioterapię w połączeniu z radioterapią paliatywną. ① żaden inny pojedynczy przerzut wątroba, którzy szukają wycięcie chirurgiczne. ② powszechne przerzuty, wybór zabiegowej chemioterapii lub radioterapii przemieszczający.

Określone zastosowania radioterapii są następujące:

(A) Zasady radioterapii:

⒈ naiwni pacjenci powinni pierwsza podróż poza naświetlanie-based, w razie potrzeby, uzupełnić jamy ciała napromieniania lub radioterapii stereotaktycznej lub indywidualnie nie robią pierwsze po załadunku lub radioterapii stereotaktycznej;

⒉ po rozpoznaniu, bezpośrednio przed radioterapią gotowy do walki tak szybko, jak radioterapia, chemioterapia indukowane korzystnie nie więcej niż dwa kierunki;

⒊ zewnętrzny cel naświetlanie powinno zawierać ① guza pierwotnego, klinicznych i radiologicznych zakresu półfabrykaty badanie inwazji guza, ② bezobjawowych obszary, NPC może zostać przedłużony obszar podstawy czaszki, jamy nosowej 1/3 części, druga grupa sitowy zatoki, gardło, przestrzeni przygardłowej i odprowadzanie regionalnych węzłów chłonnych, ③ węzłów chłonnych;

⒋ wykorzystanie Hatano, kurczy się pole, zmieniając kąt padania chronić zdrowe tkanki w technikach radioterapii tolerowana dawka następujące;

⒌ osiągnięcia indywidualne planowanie leczenia, a ponieważ leczenie regresję nowotworu i poza biurem przegląd i plan poprawy;

Planowanie radioterapii ⒍ należy zwrócić uwagę w celu uzupełnienia dawki szyjnych płaszcza, czaszka, czaszka profilaktyczne dawki powinny> 50Gy.

(Dwa) Wybór źródła

W przypadku guza pierwotnego, faciocervical, Maeno ucha, nosa Maeno, uszy dzikie, dzikie wybór czaszka 6MV-X linii. Prawo przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych, przedni, a następnie podzielić dziką wybór 6MV-X linii; szyi pionowej dziki, dziki, przewód elektroniczny wcześniej, wybór elektronicznej linii (energii w zależności od wymaganego wyboru głębokości).

(Trzy) zabiegi radioterapii i doboru dawki

Ciągłe radioterapia: 5 razy w tygodniu, co 2Gy, nosogardzieli podstawowym objętość guza 66 ~ 70Gy/6.5 ~ 7 tygodni. Radical szyjnych węzłów chłonnych wielkość dodatnia, 60 ~ 66Gy / 6 ~ 6,5 周; zapobieganie węzłów chłonnych szyjnych kwoty ujemnej, 50 ~ 56Gy / 5 ~ 5,5 tygodnie.

(Cztery) metoda zaprojektowane pole promieniowania pola

⒈ izocentrycznej napromieniowanie guza pierwotnego z pikniku

Po pierwsze, aby usunąć niektóre z następujących miejsc: czaszka ① linia bazowa: podłączyć zewnętrzną wiązadło i zewnętrzne uszy (oczy, uszy, kablowe / podstawowy) do podstawy czaszki czaszki, na dolnej krawędzi brwi i oczu i drutu równolegle ucha linii do przedniej podstawy czaszki gniazdo; nosogardła ②: Baseline na górnej ściance, nosa i płatków uszu pod 1cm horyzontalnego połączenia ściany dolnej, skrawka 4 ~ 5 cm pionowa linia na ścianie przedniej, tylnej krawędzi zewnętrznej uszy pionowej linii reprezentujących tylnej ściany; ③ przysadka : Baseline, tylne junction 1/3 do 2 ~ 2.5cm; ④ occipital stoki: przysadka logo na górnej krawędzi zewnętrznych uszu po połączeniu. Specjalnie zaprojektowany pole poniżej:

① ucho Maeno: górna granica: zewnętrzna wiązadło w związku z zewnętrznych uszu po 1/3 1 ~ 1,5 cm, z podstawy czaszki lub sprawcą zatoki jamistej na tej podstawie wzrosła 1 ~ 1,5 cm. Dolna granica: poziom nos 1 ~ 2cm niższe połączenia płata, gardła sprawca porusza się do kąta żuchwy lub mniej. Były zawód: tragus 5 ~ 6cm, znacznie wyprzedza właściwego nosa sprawcy. Po sektorze: szyjnej osłona nie zostały naruszone przez zewnętrzne uszy po 1 ~ 1,5 cm, a następnie ruszył do 40Gy napromieniania centralnych zewnętrznych uszu.

② pole nos: górna granica: płaskie brwi, sitowy zaangażowanie, gdy mieszkanie brwi. Dolna granica: nos w dół 0,5 ~ 1cm. Dziki szerokość 7 8cm ~ ustaw prowadzić blok ochrony obu oczu, a jego oczy, patrząc w górę.

③ ucho wild: górna granica: linia czaszki 1 ~ 2cm. Były zawód: korzenie ucha krawędzi spływu. Niech rozmiar pola 4 × 7cm 2, boczna pozycja, kierunek padającego promieniowania od tyłu do przodu z pacjentami strzałkowej kątem 45 stopni.

④ czaszki dzikich: górny i przedni sama wspólnota i uszy Maeno po centralnym sektorze zagranicznych uszy, dzikie o 6 ~ 7 × 4 ~ 5 cm 2.

⑤ faciocervical: górnej i przedniej granicy i uszy Maeno sam sektor po tylnej krawędzi tylnego trójkąta w dół wzdłuż krawędzi strony czworoboczny tempie niższym są na ogół zlokalizowane poziom błony pierścienno-tarczowego, ale z przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych może być zmiana okoliczności .

⒉ izocentrycznej napromieniowanie guza pierwotnego z pikniku

⑴ głównym wild

① ucho Maeno: górna granica: płaska przednia clinoid z podstawy czaszki lub jamiste sprawcy sinus analogicznym górę. Dolna granica: płaskie miękkie podniebienie, dolna krawędź drugiego kręgu szyjnego, sprawcy oropharynx dół odpowiednio. Były zawód: oczodołu, jasne, nosa lub zatok sprawca odpowiednie do przodu (eye block note). Po sektorze: osłonek szyjne zewnętrzne uszy nie zostały naruszone przez krawędzi spływu; koszulki szyjnych inwazji przez odpowiedniego zacofanym, do 40 ~ 50Gy naświetlanie przesunięty po krawędzi spływu zewnętrznych uszu, potem kłos, po dzikich dawki suplementu 15 ~ 20Gy.

② faciocervical: Patrz napromieniowania w równej odległości powyżej, teraz bardziej niska temperatura topnienia ołowiu zestaw dzikie nieregularny blok chronić mózg, pnia mózgu, kryształ, zębów, gardła, rdzeń kręgowy i inne ważne sąsiednich narządów.

⑵ dodatkowym polu

① pole nos: Górne i dolne granice z tego samego ucha przed dzikim, dzikim szerokim zakresie opcji według uszkodzeń naruszeń, design doprowadzić blok chronić obu oczu.

② ucho wild: Górne i dolne granice i uszy Maeno same, były społeczne i uszy Maeno powrotem zbieżność granica, Dziki szerokość 4 ~ 5 cm, kąt wysięgnika od 130 do 135 stopni lub 220 do 225 stopni, kąt świecenia bar i ucha Maeno same.

③ czaszki dzikich: górna granica i uszy Maeno sam zestaw dzikie o 6 × 4 cm 2.

⒊ przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych położony Dziki przyjąć tę samą pozycję z guza pierwotnego i przód szyi podzielić dzikie pola napromieniania pionową dwustronnej, bez przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych górnej linii szyi podwójnego naświetlania profilaktycznego, z przerzutami do węzłów chłonnych szyjnych przeszedł cały napromieniania szyi, podczas gdy Dodatkowe zablokowany wild.

① przed podziałem pola: bounds Górne: dolna krawędź żuchwy na 1cm. Dolna granica: płaska dolna krawędź membrany pierścienno-tarczowego (N0), lub wzdłuż krawędzi górnej części obojczyka (N1-2), lub wzdłuż dolnej części obojczyka (N3). Świat zewnętrzny: koniec obojczyka, wewnętrzna krawędź głowy kości ramiennej, dzikie 3cm szerokości środkowej zablokować lub częściowo zablokować pełne prowadzić, prowadzić bloku po obu stronach, gdy to konieczne do ochrony wierzchołka.

② boczna szyi dzikiej: górne granice: dolna krawędź sutkowatego połączenia żuchwy. Były zawód: Tylna krawędź chrząstki tarczycy. Po sektorze: czworoboczny przodu. Dolna granica: dolną krawędź błony pierścienno-tarczowego.

N0 przypadki tylko pół napromieniowanie szyi, N1-3 przypadki uzupełniania wild double zablokowana. Inne rzadziej podoczodołowych dzikie, Maeno orbitalny, nadoczodołowej dzikie, dzikie, itp. wcześniej.

(Pięć) Środki ostrożności radioterapii

⒈ przygotowanie radioterapia: diagnoza ① musi być jasne, że musi być zrozumienie patologii choroby i stopień zaangażowania, stadium klinicznym; ② konwencjonalnego leczenia doustnego przed radioterapii dentystyczne do czyszczenia, takie jak wypełnienia, usuwanie zębów i próchnicy korzeni, usunięcie metalu korony, Dbałość o higienę jamy ustnej; ③ alkohol zakończ leczenie ognisk głowy i szyi i innych powikłań, aby poprawić anemię i poprawić ogólny stan; ④ uwaga miesiączki kobiety w wieku rozrodczym i obecność ciąży, przerwania ciąży przed ciążą zrobić radioterapii.

Terapia ⒉ w nocie: ① nosogardzieli wash 1 raz / dzień; utrzymać higienę jamy ustnej, płukanie 2-3 razy / dzień; ② do około 30Gy promieniowania, błony śluzowej gardła u pacjentów z ciężkimi ostrych reakcji promieniowania były być gardła i nosa Leczenie dezynfekujący gardła; ③ uwagę na odpoczynek, żywienia, spożycie witaminy z dużą zawartością tłuszczu wysokobiałkowej diety, rzucenie alkoholu, unikać pikantnych potraw, odpowiednie leki, odżywiania; ④ Nie akceptuj ochronne skóry zaprojektowane pole stymulacji, uraz anty-Sun dziki w skórę nie używać metalu użytku zewnętrznego, jod, alkoholu itd., pojawiają się dwie lub więcej reakcji skóry promieniowanie może Wisk i inne leczenie objawowe; ⑤ tygodniowe kompleksowe badanie fizykalne, ze szczególnym uwzględnieniem sprawdzenia nosogardzieli guza (guz przypadek regresji, nie No krwotok, zakażenie, itp.), regionalnych węzłów chłonnych i czaszkowych zaburzenia nerwowe , takie jak objawy, należy przestrzegać warunków reakcji promieniowania (według RTOG kryteria oceny), czas nagrywania.

⒊ po nocie leczenia: ① okresowy przegląd obserwacji; ② bojowe przeziębienia i głowa i infekcje szyi, tak aby nie wywoływać ostre głowę cellulitowi i szyi, i / lub zapalenie rdzenia promieniowania; uwagę ③ do higieny jamy ustnej, ekstrakcji zęba nie 2-3 lat po radioterapii może nadzienia, uwaga-inflammatory; ④ ochrona skóry pole promieniowania z całej stymulacji fizycznej; ⑤ małżeństwa i rodzenia dzieci w wieku kobiety powinny antykoncepcji 2-3 lat; ⑥ zwiększenia odżywiania, spożycie witaminy o wysokiej zawartości tłuszczu wysokobiałkowej diety, odpowiedniego odpoczynku, prawo życia odpowiednie czynności wykonywać, unikać alkoholu, nie przepracowanie, zrobić wszystko, co możliwe, aby poprawić zdolność odpornościową.

(Six) reakcje i następstwa promieniowania

⒈ reakcji promieniowania: od rozpoczęcia radioterapii, z całkowitej dawki i stopniowo zwiększać, ślinianki przyusznej, jamy ustnej, jamy ustnej i gardła, błony śluzowej nosa, pole promieniowania skóry, przewodu słuchowego zewnętrznego lub ucha środkowego, rogówka może być ostre reakcje, należy zwrócić uwagę na czas leczenia objawowego.

Następstw radioterapii ⒉ m.in.: radioaktywność ① na zapalenie ucha , ② radioaktywne próchnica, ③ radioaktywne podskórna twarzy i szyi, obrzęk twarzy i głowy ④ ostre zapalenie tkanki łącznej, promieniowanie ⑤ uszkodzenia skóry, głowy i szyi ⑥ zwłóknienie tkanek miękkich, ⑦ szczękościsk, ⑧ Radioactive żuchwy zapalenie szpiku kostnego, martwica kości, ⑨ uszkodzenia nerwów czaszkowych radioaktywne, ⑩ mielopatia radioaktywne. Skutków radiologicznych w przypadku nie jest odwracalny, koncentrując się na zapobieganiu, nie można uniknąć u pacjentów i ich rodzin powinny być jasne.

【Rezultaty nosogardła radioterapii raka jest lepszy, pięcioletniego przeżycia z 50 do 60%, z leczenia skojarzonego i techniki radioterapii nadal się poprawia, a także nawroty i przerzuty odległe u pacjentów z ciągłym dodatnim leczenie naprawcze, a jego Skuteczność i rokowanie będzie stale się poprawia. Główne czynniki wpływające na rokowanie raka nosogardzieli są: ① stopień zaawansowania klinicznego, ② patologiczny typ, ③ leczenia i technologii napromieniowania, ④ pacjenta układu odpornościowego, wieku, płci, itd., ⑤ nm-23-H1, LMP-1, p53, PCNA, Ki-67 Ekspresja i inne czynniki, takie jak biologii molekularnej.

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Connecting to %s