Nosogardzieli radioterapia chemioterapia raka era postępu

Raka nosowej części gardła bardziej wrażliwe na promieniowanie, więc promieniowanie się ich korzystny i podstawową metodą leczenia, około 60% do 70% pacjentów, gdy leczenie jest lokalny obszar późne wznowy i przerzutów odległych jest głównym powodem niepowodzenia leczenia u tych pacjentów . Wspólne programy aktualnie stosowane w celu poprawy skuteczności chemioterapii.

Nosogardzieli zmiany w ośrodkowym czaszki, często inwazyjne do sąsiedniej przestrzeni przygardłowej, podstawy czaszki i nerwy czaszkowe, operacja trudna. Raka nosowej części gardła bardziej wrażliwe na promieniowanie, więc promieniowanie się ich korzystny i podstawową metodą leczenia u pacjentów z wczesnym radioterapii lepsze 5-letnie przeżycie wynosi około 75% do 85%, u pacjentów z zaawansowanym radioterapii jest słaba, 5-letnia przeżywalność tylko 37% do 55%. Ponieważ położenie ukrytego nosogardzieli, guzy obcej inwazji jest inny, złożony i zróżnicowany klinicznych objawów, wczesne zmiany przeoczone, nieodebranych lub błędnie, o 60% do 70% pacjentów, gdy leczenie jest lokalny obszar późno wznowy i Daleki przerzut jest głównym powodem niepowodzenia leczenia u tych pacjentów, najczęściej używane chemioterapii w połączeniu programy poprawy wyników.

Aby mieć szansę wyleczyć raka, musisz usunąć chemikalia i toksyny z organizmu ⇒ czytaj więcej

Pod koniec standardowe: chemioterapią jednoczesnego + chemioterapia uzupełniająca

US 0099 trial był pierwszy pokaz jednocześnie chemioterapia oraz chemioterapię uzupełniającą w porównaniu z radioterapią może poprawić władze lokalne, regionalne zaawansowane jamy gardłowo-nosowej pacjentom całkowity czas przeżycia (OS) fazy Ⅲ badania klinicznego. Do badania włączono 185 przypadków miejscowo zaawansowanego raka nosogardzieli podzielono losowo radioterapią (grupa kontrolna) i cisplatyny (DDP) równoczesną chemioterapią w połączeniu DDP + fluorouracyl (FU) schemat chemioterapii uzupełniającej grupy (grupa eksperymentalna), dwa 5-letnie przeżycie wolne od progresji (PFS) ceny były 29% i 58%, 5-letnie stawki OS był 37% i 67%, nie było istotnych różnic, ale grupa eksperymentalna> 3 Częstość występowania toksyczności w grupie kontrolnej 2-krotnie, 37% z pacjentów nie toleruje uzupełniającej chemioterapii. Po Singapurze, Chinach, Hong Kongu, Chin i wielu innych ośrodków Ⅲ wiarygodnych badań klinicznych wyniki jednoczesnej chemioradioterapii powiększonej uzupełniającego programu chemioterapii jest powszechnie akceptowane jak w zaawansowanej nosogardła leczenia standardowego.

W praktyce klinicznej, nie Ⅱ pacjenci otrzymują pewną część przerzutów odległych zatem Krajowa Comprehensive Cancer Network (NCCN) wytyczne, oprócz poza T1N0M0 etapie Ⅰ chorych proponowany chemioterapii w połączeniu linii leczenia.

Do dziś istnieje ponad 10 Ⅲ próby kliniczne badające chemioterapii w zaawansowanym raku nosogardła w roli tych badań potwierdziły, że jednocześnie chemioterapia lub chemioterapia oraz chemioterapię uzupełniającą może poprawić pacjenta OS i czysta chemioterapia indukcyjna lub chemioterapia uzupełniająca OS bez pomocy, tylko chemioterapia indukcyjna może poprawić lokalną liczbę kontroli i bez choroby. Baujat itp. 2006 metaanaliza zgłaszane do chemioterapii opartej na pochodnych platyny mogą być synchronizowane z zaawansowanych raka nosogardzieli u pacjentów z 5-letniej stopy OS wzrosła o 6%, ale indukcja chemioterapii uzupełniającej lub brak poprawy w roli OS.

Podsumowując, kwestia kontrowersyjna zatem pytanie: Jeśli chemioterapia uzupełniająca sam jest nieprawidłowy, to jednocześnie chemioterapia oraz wspomagający skuteczność chemioterapii jest tylko przez jednoczesnej chemioradioterapii przyczyniły? Obecnie jednostki do przeprowadzenia porównawczej jednoczesne chemioradioterapię plusa chemioterapii uzupełniającej z jednoczesnym radioterapii i chemioterapii określić badania uzupełniającej chemioterapii w nosogardzieli kompleksowej skuteczności leczenia i stanu, aby uniknąć nadmiernego leczenia

Celem badania: chemioterapia indukcyjna z jednoczesnej chemioradioterapii

Po radioterapii guzów naczyniowych części okluzji guzie może spowodować obniżenie skuteczności chemioterapii uzupełniającej. Ponadto, radioterapia wydaje śluzówki, utrata wagi może prowadzić do pacjentów z fizycznej degradacji błony śluzowej jamy ustnej po radioterapii pozostaje trwały 2 do 3 tygodni, aby pacjenci tolerowane chemioterapia uzupełniająca, zgodność pogorszeniu. Ponadto, BN chemioterapię uzupełniającą przed ostatecznych wniosków jeszcze, specjaliści w różnych interpretacji chemioterapii adjuwantowej również spowodowane pacjenta nie może skutecznie kompletny adiuwant chemioterapii. Te przyczyną słabej zgodności uzupełniającej chemioterapii w poprzednich badaniach klinicznych uzupełniającej zgodnie chemioterapii tylko 55% do 65%.

Jeśli dasz się tylko za pomocą chemioterapii uzupełniającej równoczesną chemioterapią, nie może zmniejszyć nosogardzieli stopę przerzutów odległych po leczeniu z powodu jednoczesnej chemioradioterapii podstawy teoretyczne, które chemioterapii leków poprzez guza synchronizacji cyklu komórkowego, interferencja z nowotworowych komórek subletalnymi naprawy DNA po kontuzji, leki chemioterapii i radioterapii, mogą być używane jednocześnie synergii, rola równoczesną chemioterapią teoretycznie więcej wyników dla poprawy lokalnego poziomu kontroli, ponieważ trzy cykle chemioterapii monoterapii dla subklinicznej roli przerzutów w zabijanie bardzo ograniczone.

W świetle powyższych ustaleń, badacze uważają chemioterapii indukcyjnej i alternatywnych chemioradioterapię do aktualnej chemioterapią wraz z uzupełniającym programem chemioterapii.

Zalety chemioterapii indukcyjnej: ① promieniowanie nie spowodowane zamknięcia naczyń i zwłóknienia, guz dopływ krwi jest dobra, pomaga chemioterapii leków w dystrybucji lokalnej zmian i odgrywać rolę; ② dobry stan odżywienia chorych przed radioterapią, chemioterapią wrażliwej i mieć dobry Tolerancja; ③ w krótkim czasie, aby zmniejszyć guza ciężar i łatwość guza spowodowane przez wiele objawów klinicznych, z jednej strony zwiększa się guza wrażliwość następnie radioterapią, ale także zwiększyć zaufanie pacjenta do leczenia choroby; ④ zabite jak najszybciej wyeliminowanie systemowych subklinicznych przerzutów; ⑤ guz rekolekcje umożliwia kolejna dawka radioterapii z obliczeń programu i prostotę.

Istnieją obecnie cztery fazy Ⅱ badanie kliniczne i badanie retrospektywne badał chemioterapii indukcyjnej i chemioterapią w nosogardzieli wykonalności (zob. tabela 1). Wyniki wykazały, że w porównaniu z uzupełniającym zgodnie chemioterapii indukcyjnej chemioterapii jest bardzo dobra (prawie 100%), zakończenie równoczesną chemioterapią była znacznie lepsza niż w poprzednich badaniach. Obecnie, Hong Kong, Chiny rozpoczęły fazy wieloośrodkowego Ⅲ kliniczne porównujące chemioterapię indukcyjną z jednoczesnej chemioradioterapii powiększonej jednoczesnej terapii uzupełniającej chemioterapii chemoradiation nosogardła długoterminowej skuteczności i wykonalności.

wstawiony obraz

Nauka jest stosowanie konwencjonalnych technik radioterapii w połączeniu z wynikami chemioterapii otrzymanych, rola jednoczesnej chemioradioterapii zostało potwierdzone, chemioterapia indukcyjna połączona z jednoczesnym badań chemioterapią jest realizowany, spodziewać się pozytywnych rezultatów. Chemioterapia uzupełniająca nie jest oczywiste, bo słabej zgodności i sposoby leczenia stopniowo może być odrzucone. W obecnym NPC radioterapii, intensywność modulowane konforemne radioterapii (IMRT) jest szeroko stosowane i osiągnięcia pożądanych wyników, zastosowanie technik IMRT omówione poniżej pod działaniem chemioterapii.

Era IMRT chemioterapia formułowania strategii

IMRT w głowy i szyi obrzęk terapii nowotworowej odgrywa ważną rolę w wielu ważnych nosogardzieli otaczającej otaczających tkanek prawidłowych, jamy nosowo-gardłowej guza jest bardzo nieregularny kształt, i IMRT celem normalnej tkanki w tworzeniu 3D konforemny izodozy dystrybucja nowotworowych celów, aby uzyskać wystarczającą ilość ekspozycji, wokół normalne tkanki są skutecznie chronione, technologia jest bardzo korzystne dla raka nosogardzieli radioterapii.

Liczba badań klinicznych wykazały, że leczenie IMRT w leczeniu raka nosogardzieli u pacjentów nie tylko poprawy stanu lokalnego wskaźnika kontroli (ponad 90%) oraz stopy OS poprawiał także związane z leczeniem toksyczności. Obecnie Stany Zjednoczone, Singapur, Hong Kong, Chiny, Chiny Tajwan i kontynent wielu guz center ma IMRT w nosogardzieli standardowych technik radioterapii. Jednakże badania wykazały, że leczenie skojarzone za pomocą chemioterapii IMRT, pacjenta odległe przerzuty stopa jest nadal tak duża jak 21% ~ 34%. Centrum badawczy potwierdził również, że NPC pacjenci z IMRT, przerzutów odległych jest głównym powodem niepowodzenia leczenia.

Wzory poprzedniej chemioterapii oparte są głównie na temat sytuacji radioterapii konwencjonalnej chemioterapii nie jest jasne, w jaki sposób połączenie z IMRT. Ponieważ jest wyższy wskaźnik przerzutów odległych, przy użyciu techniki IMRT nie znacznie poprawić pacjenta OS. Dlatego IMRT w skojarzeniu z chemioterapią powinny koncentrować się na zmniejszenie szybkości transferu, planowana radioterapia połączona z chemioterapią leczenia skojarzonego jest realnym sposobem, aby rozwiązać problem. Zhao i wsp. 60 pacjentów z etapu Ⅲ ~ Ⅳ stadium raka nosogardzieli u pacjentów z prostego IMRT, 3-letni miejscowy stopy kontrola 96%. W lokalnym poziom kontroli jest tak zadowolony z przypadku, trzeba jeszcze być jednocześnie chemioterapia? W końcu, w teorii, głównym zadaniem równoczesną chemioterapią jest poprawa lokalnego poziomu kontroli.

Mamy retrospektywnie studiował 370 pacjentów, którzy otrzymywali leczenie Ⅱ IMRT B ~ Ⅳ B nowo zdiagnozowanych NPC pacjentów, 3-letnie OS wynosił 89%, w tym 90% pacjentów otrzymywało chemioterapię indukcyjną, tylko 13% pacjentów otrzymywało równoczesną chemioterapią. Analiza zakłada że jednocześnie chemioterapia nie tylko nie poprawić OS, częstość występowania ostrego odpowiedzi na leczenie, ale zwiększyła się o 30% do 50%. Badanie, że zastosowanie IMRT po chemioterapii indukcyjnej może być bardziej skuteczne niż równoczesną chemioterapią, rozsądnym i reakcje versa.

Fujian Tumor Hospital Cancer Institute of National University of Singapore współpracy badania wykazały, że na etapie Ⅱ B nosogardzieli IMRT można uzyskać za pomocą prostego dobry efekt, chemioterapii indukcyjnej i równoczesną chemioterapią nie wykazały skuteczności wzrost.

Podsumowując, era IMRT chemioterapii leczenie skojarzone formułowania strategii nie powinny kopiować poprzednie konwencjonalne wyniki radioterapii, musimy podjąć odpowiednie Ⅲ próby kliniczne omawianych.

Rak jamy nosowo-gardłowej chemioterapii w obliczu nowych wyzwań

Jako ludzie nosogardła dalszego zrozumienia biologicznego zachowania, technologia radioterapia będzie się rozwijać, a połączenie radioterapii i chemioterapii, NPC skuteczność ‚s uległa znacznej poprawie, zgodnie z kilku krajowych ośrodków radioterapii donoszą, że radioterapia chorych po 5 Przeżywalność roku około 70% (patrz tabela 2). Po użyciu IMRT Badania wykazały również małą próbkę 5-letnie przeżycie było 83,3%.

wstawiony obraz

W nosogardła przypadku tak wysoki wskaźnik przeżycia, dalsze zmniejszenie szybkości przerzutów odległych, aby poprawić współczynniki OS mamy do czynienia z nowymi wyzwaniami. Mimo leków celowanych w leczeniu raka nosogardzieli terapii coraz bardziej aktywny, ale jego wpływ na długoterminowe potrzeby przetrwania danych z badań klinicznych, chemioterapia jest nadal tematem orientacji analitycznej.

Z jednej strony, wyższa przeżywalność w projekcie bazowym Ⅲ próby kliniczne, wymaga większej próby, potrzeba współpracy wielu ośrodkach można osiągnąć. Chociaż zagranicznych i Hong Kong, Chiny i inne miejsca, w Ⅲ badań klinicznych, ale łączna liczba przypadków jest zbyt mała, chociaż Chin kontynentalnych więcej niż liczba przypadków raka nosogardzieli, ale przyszłego centrum fazy Ⅲ warunkach klinicznych próbnych poprawy.

Z drugiej strony, jeśli tylko IMRT można uzyskać lepsze wyniki, na podstawie chemioterapii trzeba zważyć realne korzyści z chemioterapii, leczenie powinno być ograniczone do minimum ryzyko dla ostrych lub przewlekłych objawów niepożądanych.

Chociaż DDP połączeniu z 5-FU jest nosogardzieli klasyczna chemioterapii pierwszego rzutu, ale leki, takie jak gemcytabinę, docetaksel, paklitaksel, oksaliplatyna, i innych związanych z badań klinicznych stopniowo zwiększa się, i jest łatwy w użyciu leki te efekty uboczne są stosunkowo małe, ale jeszcze nie patrz odpowiedni NPC chemioterapii narkotyków na etapie Ⅲ badaniu klinicznym.

Niektóre jednostki zostały odniesienie do odpowiednich wyników badań, lek stosowany w chemioterapii w głowy i szyi płaskonabłonkowy jamy gardłowo-nosowej pacjentów, ale rak jamy nosowo-gardłowej , w biologicznym zachowaniu, wrażliwość i skuteczność chemioterapii i innych aspektów, które różnią się od innych głowy i szyi rak płaskonabłonkowy, leczenie powinno być oparte na prawdziwej skuteczności w leczeniu raka nosogardzieli związanego z wyników badań klinicznych, aby ocenić.

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Connecting to %s