Diagnostyka i leczenie raka nosowej części gardła

Rak jamy nosowo-gardłowej (rak nosogardzieli) jest jednym z wysokiej guza Chin, rachunkowości dla pierwszej częstości występowania raka głowy i szyi, „Classic”, „Hua w Piśmie Świętym” i inne starożytne książki medyczne, zarówno w opisie i objawy podobne nosogardzieli . Od 1935 roku pierwszy raport pacjentów NPC z patologicznie potwierdzone po 1975/78 przeprowadzono trzyletni umieralność na raka ogólnopolska retrospektywa zakres badania, z wyjątkiem Tajwanu prowincji 29 prowincji, gmin i regionów autonomicznych osiemset trzydzieści milionów ludzi zgonów z powodu nowotworów w ciągu trzech lat i formularz informacji demograficznych poprzez Badanie wykazało, że Guangdong, Guangxi, Fujian, Hunan i inne prowincje przemysłowe wysokiej zachorowalności, dostosowane były 6.47/10 umieralność Wan, Wan 4.92/10, 3.28/10 Wan, 3,22 / 100 000, a także zajmuje pierwsze miejsce w świecie (skorygowany śmiertelność 2.88/10 Wan). Mężczyzna kobiet częstość występowania wynosi około 2 do 3 razy, na wysokiej grupie wiekowej padania 40 do 50 lat.

Etiologia jest obecnie uważa się, że czynniki genetyczne, wirusowe i czynniki środowiskowe i tak dalej.

1. Pacjenci NPC z czynników genetycznych i rodzinnych agregacji zjawisk, takich jak rasowych chińskich południowcy potomków emigrantów utrzymuje wysoką częstość występowania NPC, określania ludzkiego antygenu leukocytów (HLA) niektóre z czynników genetycznych i rozwoju raka jamy nosowo-gardłowej ściśle powiązane.

Aby mieć szansę wyleczyć raka, musisz usunąć chemikalia i toksyny z organizmu które raka powodują ⇒ czytaj więcej

2. EB wirus Old itp. 1966 po raz pierwszy wykryty w surowicy krwi pacjentów z rakiem nosogardła do przeciwciała wirusa EB, w ostatnich latach, zastosowanie hybrydyzacji molekularnej i reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) została potwierdzona przez biopsje NPC w EBV konkretnego DNA weneryczną mRNA trucizny lub produktu genu wypowiedzi, ale również potwierdził, że wirus EB w nosogardzieli ważną rolę w rozwoju badań naukowych prowadzonych wirusa EB stał się zbadać etiologię NPC ważnych aspektów.

3. Czynniki środowiskowe mają więcej wysokiej występowania obszaru nosogardzieli jedzenia solone ryby, kiełbaski i inne zachowane nawyki żywieniowe, wysoką zawartość azotynów tych pokarmów, zwierząt kancerogenezy eksperymentów stwierdzono, że związki nitrozoamin w szczurom nosogardzieli . Nosogardzieli wysoka częstość ryżu i dużej zawartości niklu śladowych pierwiastków w wodzie, pacjenci NPC włosów jest większa zawartość niklu, mogą promować doświadczeń na zwierzętach potwierdziły Nickel nitrozoaminy jamy gardłowo-nosowej wywołane. Ponadto, brak witamin i brak równowagi hormonalnej może zmieniać wrażliwość błon rakotwórczych.

[Patologia] 98% z NPC są słabo zróżnicowane raka płaskonabłonkowego. Dobrze zróżnicowany rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak, rak jądra pęcherzykowego jest rzadkością.

Kliniczne objawy subtelnym anatomicznej lokalizacji ze względu na nosogardzieli, rak nosogardła Wczesne objawy nie są typowe, wczesne rozpoznanie jest trudne, łatwe do opóźnienia, należy zachować szczególną ostrożność. Typowe objawy to:

1. Objawy nieżytu nosa może wystąpić wcześnie łzami w krwi, czasami nie, nie przyciągają wiele uwagi w pacjentów, guz może być zablokowane podwyżki nozdrza powodując przekrwienie błony śluzowej nosa, przed jednostronnym, to dwustronne.

2. Objawy wystąpiły w ucha wgłębieniu gardła rakiem nosogardła kompresji stadium lub wczesnej niedrożności gardła otwarcie trąbki słuchowej, co powoduje szum w uszach, ucho zamknięte i słuchu, wysięk do ucha, klinicznie błędnie w wydzielniczą zapalenie ucha .

3. Przerzuty szyjne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych węzłów chłonnych były częstsze w szyjnych węzłów chłonnych jako pierwsze objawy stanowiły 60% rozszerzonej przerzuty węzłów chłonnych do węzłów chłonnych na szyi, głęboki, stopniowo zwiększano, hard nieaktywne, nie tkliwość , przed jednostronnym, a następnie rozwój dwustronnych.

4. Mózg nerwica -jak guz po tej samej stronie gardła otworu wnęki przenika pękniętego wewnątrzczaszkowego, często naruszenia pierwszego z V, VI nerwu czaszkowego, a następnie z udziałem II, III, IV i bóle głowy mózgu spowodować, twarzy drętwienie, uprowadzenia oko, ptosis nerwów czaszkowych objawy zaangażowanie; guza lub przerzuty do węzłów chłonnych ucisku bezpośredniego naruszenie może prowadzić do IX, X, XI, XII uszkodzenia nerwów czaszkowych, co powoduje porażenie podniebienia miękkiego, kaszel, chrypka, języka pochylenie i inne objawy.

5. Rak nosogardła z przerzutami często do kości, płuc, wątroby i innych części transferu.

[Zobacz]

1 post nosa endoskopia nosogardła występuje w przedniej części nosowej gardła i wgłębienia gardła, zazwyczaj małe wyporu sferoidalnego lub ziarniniakową, powierzchnia szorstka, krwawienie łatwe, czasami wyrażona jako podśluzówkowego wypukłości, nawierzchni wygładzić. Wczesne zmiany nie typowe, tylko pokazał przekrwienie śluzówki, obrzęk naczyniowy lub pulchny boczną gardła wgłębienie, zmiany te powinny zwrócić szczególną uwagę, aby uniknąć błędnej diagnozy (rys. 2-13-4).

Rysunek 2-13-4

2. Głęboki dekolt i szyja mocno wyczuwalne badanie palpacyjne, słaba aktywność lub bezczynność, bezbolesne węzły chłonne (rys. 2-13-5).

Rysunek 2-13-5

3. Fiber nasopharyngoscopy lub nosa endoskopia ułatwić wykrywanie wczesnych małych zmian.

4. EB wirusa serologiczne surowicy kontrola wirusa EB może być używany jako środek pomocniczy w diagnostyce raka nosogardzieli, przeprowadzono z kapsydu wirusa EB antygen immunoglobuliny – (EB VCA-IgA) i wirusem EB antygenu jądrowego – immunoglobuliny ( EB NA-IgA), EB przeciwciała wirusa enzymu DNA.

5. Imaging

TK może pokazać nosogardła i gardła wnęk głębokości zmian strukturalnych i może pokazać do otaczających struktur i nacieki przygardłowej nosogardła zaobserwowano na podstawie kości czaszki jest lepsza niż promieniowanie rentgenowskie (rys. 2-13-6 ).

Rysunek 2-13-6

MRI obserwacji tkanek miękkich i rozdzielczości wyższej niż TK.

[Diagnoza] Szczegółowa historia jest bardzo ważna. Jeśli pacjent ma niewyjaśnione łzy ssące z powrotem do krwi, jednostronne uczucie zatkanego nosa, szumy uszne, ucha zamknięte, utrata słuchu, bóle głowy, podwójne widzenie, lub szyi głębokich węzłów chłonnych i inne objawy, powinni być wyczuleni na raka nosowej części gardła, mogą, z zastrzeżeniem post- nos, EB wirus serologiczne, obrazowanie i inne kontrole linii natychmiast podejrzane biopsji jamy nosowo-gardłowej pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy. Ponieważ nosogardzieli rak przerzuty węzłów chłonnych mogą wystąpić wcześnie, często błędnie jako choroby powiększenie węzłów chłonnych nieziarniczego.

TNM [NPC]

Według wzrostu guza i rozprzestrzeniania się w zakresie asortymentu, według Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem (UICC) (1997) i American Joint Committee on Cancer Staging (AJCC) (2002) piąta edycja programu są następujące:

1. Podział anatomiczny

(1) Po muru: od skrzyżowania z podniebienia miękkiego do podstawy czaszki;

(2) ściany: to gardła wgłębienie;

(3) ściana dolna: Zawiera miękkie podniebienie powyżej.

Uwaga: Marża nozdrzy tylnych (w tym przegrody nosowej krawędzi spływu) to część jamy nosowej.

2.TNM klasyfikacja kliniczna

T – guz pierwotny.

T X: guza pierwotnego nie może być określona.

T 0: Brak dowodów na guza pierwotnego.

T: raka in situ.

T1: nowotwór ograniczony do części nosowej gardła.

T 2: inwazja guza tkanek miękkich gardła i / lub otworu nosowego tylnego.

T 2a: No gardła tkanki naruszone.

T 2b: przygardłowej inwazji tkankowej.

T 3: inwazja guza kości i / lub zatok.

T 4: wewnątrzczaszkowe inwazja guza i / lub nerwy czaszkowe, infratemporal fossa, części krtaniowej gardła lub oczu.

Uwaga: przygardłowej naruszenie przełom guz dotyczy powięzi podstawy gardła, nie zagardłowe, boczne gardła infiltracji ściany.

N – regionalne przerzuty do węzłów chłonnych.

N X: regionalne węzły chłonne nie można określić.

N 0: No regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych.

N 1: przerzuty do węzłów chłonnych po stronie guza, węzłów chłonnych o średnicy nieprzekraczającej 6 cm, znajduje się w obszarze powyżej nadobojczykowego dołu.

N 2: obustronne przerzuty do węzłów chłonnych, węzłów chłonnych o średnicy nieprzekraczającej 6 cm, znajduje się w obszarze powyżej nadobojczykowego dołu.

N 3: jeden lub więcej węzłów chłonnych, przerzuty.

N 3a: średnica węzłów chłonnych większa niż 6 cm.

N 3b: wprowadź nadobojczykowe Fossa.

Uwaga: w linii środkowej w węzłach chłonnych po tej samej stronie.

M – przerzuty odległe.

M X: przerzutów odległych nie można ustalić.

M 0: brak przerzutów odległych.

M 1: przerzuty odległe.

3. klasyfikacja histopatologiczne

G – histopatologicznych klasyfikacji.

G X: stopień zróżnicowania histologicznego nie można określić.

G 1: dobrze zróżnicowany.

G 2: umiarkowanie zróżnicowany.

G 3: słabo zróżnicowana.

4 raty

0: T oznacza N 0 M 0

Faza I: T 1 N 0 M 0

Faza II: T 2a N 0 M 0

Faza II B: T 1 N 1 M 0

T 2a N 1 M 0

T 2b N 0, N 1 M 0

Faza III: T 1 N 2 M 0

T 2a, T 2b N 1 M 0

T 3 N 0, N 1, N 2 M 0

IV: T 4 N 0, N 1, N 2 M 0

Etap IV B: Każdy T N 3 M 0

Etap IV C: Obojętnie N M 1 T 4

[Postępowanie] nosogardzieli głównie słabo zróżnicowane raka płaskonabłonkowego, wrażliwe na radioterapię, dlatego radioterapia jest wariantem preferowanym, a następnie chemioterapii lub chirurgii.

1 Radioterapia: zasady dotyczące stosowania faciocervical zawierającego nosogardzieli, podstawy czaszki i przygardłowej węzły chłonne na szyi, karku i napromieniowanie szyi pionowych bokach i szyi dzikiej stycznej dzikich, stadium klinicznym Ⅰ ~ Ⅲ pacjenci otrzymywali radykalnej radioterapii, późny Ⅲ i Ⅳ pacjenci z wysokim opieki paliatywnej.

W ostatnich latach stosowanie niskiej wagi ołowiu topnienia techniki izocentrycznej napromieniowania 5-letnie przeżycia i lokalnego poziomu kontroli jest wyższa niż tradycyjnych radioterapii, podejście technologii jest użycie maski wykonane z stentów polimerowych tworzyw sztucznych w symulatorze w ramach pozycjonowania, sztuki pozycjonowania określić cel radioterapii dla zmian resztkowych po radioterapii lub lokalnym piecem nawrotu, można stereotaktycznej radioterapii.

(2) Operacja: wznowy po radioterapii lub zmian resztkowych, zabieg chirurgiczny pozostaje skutecznym środkiem jego wskazań: ① radykalnej radioterapii nosogardzieli 3 miesiące po głównych pozostałości guza, miejscowe zmiany chorobowe. ② po radykalnej radioterapii, wznowy miejscowej lub pozostałych węzłów chłonnych szyjnych.
3 chemioterapii chemioterapię nosogardzieli wysoka, ale może być stosowany w celu zwiększenia wrażliwości na promieniowanie równoczesnego chemioterapii skutecznych leków cisplatyna, karboplatyna i 5 – fluorouracyl, paklitaksel, cyklofosfamid.

Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

w

Connecting to %s